مقدمة فى علم التحاليل الطبية
ما هي أهمية علم التحاليل الطبية ؟
١- إجراء التحاليل الطبية تعطي صورة واضحة لحالة الجسم الصحية فهى بمثابة المرآة التي تنعكس منها طبيعة الحاله الداخليه و الفسيولوجية للجسم .
٢- له دور كبير فى تشخيص الأمراض فدائما ما يستعين الطبيب المعالج بفحص حالة الجسم الصحية من خلال إجراء التحاليل الطبيه للمريض حتى يستطيع إجادة وتأكيد التشخيص الصحيح للمريض ومن ثم إعطاءه الأدوية المناسبة له وبهذا فإن مجال التحاليل الطبية يعتبر بمثابة ٨٠% من مهنة الطب فهو لا يقل أهمية عن غيره من فروع الطب الأخرى .
ماهى أشكال العينات التى ستسحب من المريض
١- عينة دم وريدى
٢- عينة دم شرياني
٣- عينة دم شعيرى عن طريق وخز الأذن ،الاصبع ،القدم )
وهذه العينات إما أن يتم إجراء التحاليل عليها وهى على هيئة دم كامل أو يمكن فصله إلى سيروم أو بلازما هذا يتوقف على حسب طبيعة وخصائص كل تحليل .
٤- عينة بول
٥- عينة براز عينة سائل منوي
٦- عينة سائل شوكي
٧- بذل نخاع العظام
٨- عينة بصاق
٩- الإفرازات مثل (الدموع، مخاط ، افرازات المهبل )
١٠- مسحات من الأماكن التى يوجد بها عدوى أو التهابات ( الحلق الأنف ، الأذن ،العين ، المهبل )
١١- العينة المستخدمة فى تحاليل الباثولوجى مثل تحليل جزء من الورم والتى يتم الحصول عليها من خلال طبيب جراحة الذى يقوم باستئصال جزء من الورم إخضاعه للتحليل .
الاحتياطات الواجب اتباعها عند إستقبال المريض وأخذ العينة منه
١- إرتداء القفازات والكمامات وإغلاق البالطو وذلك لحماية نفسك أولا .
٢- تعقيم أماكن وأدوات السحب جيدا.
٣- استقبال المريض بوجه بشوش وتجنب حدوث أى ضغط نفسى على المريض منعا لتأثر نتائج التحاليل ومثال على ذلك الضغط النفسي والتوتر والقلق يحفز الغدة الفوق كلوية ( الكظرية) على إفراز هرمون الكورتيزول والذى يقوم بتكسير كرات الدم البيضاء .
٤- ايضا لابد من أخذ المريض قسط من الراحة بعد وصوله المعمل فالمجهود العضلى الناتج عن وصوله المعمل وصعود السلم يقوم بزيادة كلا من الصفائح الدموية و وبعض الإنزيمات مثل
(AST ,Ck, LDH)
٥- لابد أيضا من النظر الجيد و قراءة التحاليل المطلوبة من المريض لمراعاة النقاط المهمة اللازمة لسحب العينة وتحضير المريض فهناك تحاليل تحتاج إلى صيام من ٨ الى١٢ ساعه مثل تحليل البول والسكر الصائم
٦- لابد من تحديد كمية السحب المطلوبة واختيار الأنبوب المناسب لكل تحليل فهناك العديد من أنابيب السحب والتى سوف اعرضها عليكم فيما بعد .
٧- لابد من كتابة التاريخ الخاص بسحب العينة والتحاليل المطلوبة على أنبوب العينة.
٨- يجب ان تعلم جيدا ان ربط التورنيكيت عند السحب اكثر من ١ الى ٢ دقيقه يسبب زيادة بروتينات الدم حيث أن هذه البروتينات كبيره فى الحجم فلا تستطيع ان تمر بين الشعيرات الدموية مما يؤثر على :
١- زياده نتائج التحاليل ومن ضمن التحاليل التى تتأثر بهذا والتى سوف تزيد نسبتها من ٥ الى ٧ % تحليل :
البروتين الكلي Total Protein
الدهون الكلية Total Lipid
الحديد iron
الكوليسترول Cholesterol
وتحاليل سوف تزيد نسبتها ٨% هي تحاليل الصفراء البيليروبين Bilirubin
كما أن التحاليل الخاصه بإنزيمات الكبد سوف تزيد بنسبة ٩%
٢- حدوث التحلل اللاهوائى للجلوكوز مما يترتب عليه ارتفاع حمض اللاكتيك فى بلازما الدم ومن ثم التأثير على PH الخاص بالدم فإنه سوف يقل كما أن بوتاسيوم الدم سوف يزيد .
٨- لابد من أخذ بعض البيانات الهامة من المريض والتى لها دور كبير في صحة ومنطقية النتائج
فلابد من أخذ
الاسم الرباعي أو الخماسي للمريض لضمان عدم اختلاطه مع غيره من الأسماء
العمر فالنسب الطبيعية تختلف من عمر لآخر فالبالغ يختلف عن الطفل يختلف عن حديثى الولادة فلابد عند كتابة التقرير لابد من كتابة النسبه الطبيعيه الخاصه بذلك العمر .
الجنس لابد من تحديد جنس المريض فالاسم غير كافي لمعرفة جنس المريض فهناك بعض الأسماء التى تطلق على الذكور والإناث مثل رضا ،احسان، نور وهكذا في النسب الطبيعية للذكور تختلف عن الإناث كما أن عند إجراء تحاليل المزرعه هناك بعض المضادات الحيوية غير مناسبة للحامل أو المرضع .
مكان الإقامة هناك بعض الأمراض المستوطنة فى إفريقيا مثل الملاريا وهناك بلاد أخرى خالية من هذا المرض لعدم وجود الذبابة المسئولة عن نقل هذا المرض ( عدم توافر العائل الوسيط ) وبالتالى عند ظهور هذا المرض فى مكان خالى منه لابد من الإبلاغ عن هذا المرض وتطبيق الحجر الصحى عليه منعا لانتشار الوباء .
يفيد أيضا مكان الإقامة فى تحديد أنواع الطفيليات الموجودة بالعينة فسنجد أن المناطق الساحلية والتى تعتمد على تناول الاسماك والكائنات البحريه يكثر إصابة سكانها الهيتروفيس هيتروفيس
أما ساكني المزارع وبالقرب من الترع وعمال المجازر والفلاحة والذين يتعاملون مع الحيوانات يكثر إصابة هؤلاء الأشخاص بالدودة الكبدية والمعروفه بالفاشيولا وايضا البلهارسيا والبروسيلا
نستفسر عن الإنفتاح والسفر وشرب الخمور يؤثر على النتائج فالنسب الطبيعية لهذا الشخص تختلف عن نسب الشخص العادى
نستفسر عن زيارة المستشفيات فهى مرتبطة بعدوى بكتيرية واشهرهم البكتريا العنقودية و السودوموناس والكليبسيلا
نسأل إذا كان المرض متكرر أم أول مرة يحدث هتفرق جدا في التشخيص فمن خلال هذا الاستفسار سيتبين لنا أى من الأجسام المضادة سنقوم بالكشف عنه هل هو
IgG أم هو IgM
IgG تظهر فى العدوى الثانيه
IgM تظهر فى العدوى الأولى
طرق نقل العينة من مكان السحب لمكان إجراء التحليل
لابد أن تكون طريقة سريعة وآمنة تجنبا لحدوث تغيرات فى العينة فتغير النسب الحقيقية وخاصة تحاليل السكر و PTH
وفى حالة عدم نقلها لابد من حفظها فى الفريزر وتجميدها
لابد من حفظ عينات الأمونيا Ammonia غازات الدم ABG في صندوق مثلج .
لابد من معرفة الاختلافات التى تحدث فى النتائج باختلاف الوقت مثل : هرمون الكورتيزول يرتفع فى الصباح الباكر ويقل فى فترة الظهيرة
قياس الهرمونات الجنسيه بيحتاج لأوقات معينه ترتبط بوقت فترة الحيض عند النساء مثل هرموني Fsh،LH يتم تحليله في اليوم الثالث من الدوره الشهريه .
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق